2025년 5대 중증질환과 중증난치질환 종류 총정리

 

 

5대 중증질환과 중증난치질환은 환자와 가족의 삶에 막대한 영향을 주는 중요한 건강 이슈입니다
. 진단 시 치료비 부담이 크기 때문에 국가와 보험사에서도 특별한 지원 정책을 운영하고 있습니다.

2025년 기준으로 5대 중증질환과 주요 중증난치질환 종류를 알아보고, 관련 지원제도까지 자세히 안내드립니다.

 

 

 

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✅ 5대 중증질환이란?

 

 

5대 중증질환은 건강보험에서 진료비 경감과 각종 지원 대상 기준으로 삼는 주요 질환군입니다.

질환 설명

암(악성종양)	폐암, 위암, 대장암, 백혈병, 유방암 등 다양한 종류의 암
심장질환	심근경색, 심부전, 협심증, 선천성 심장질환
뇌혈관질환	뇌출혈, 뇌경색, 뇌동맥류, 지주막하출혈
희귀난치성질환	루게릭병(ALS), 크론병, 폼페병 등 치료가 어려운 질환
중증화상	체표면적 30% 이상 또는 생명 위협적 화상

특징

• 의료비 부담이 크고 치료기간이 길다
• 건강보험 산정특례와 실손보험 특약 등에서 우선 적용됨

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✅ 중증난치질환 종류 (2025년 기준)

 

 

 

중증난치질환은 치료가 어렵거나 치료기간이 매우 긴 질환으로, 다음과 같은 질병군으로 분류됩니다.

질환군 주요 질환 예시

암	백혈병, 유방암, 폐암, 간암 등
뇌질환	루게릭병(ALS), 다발성 경화증, 근위축성 측삭경화증
심장·혈관	심부전, 선천성 심장질환, 폐고혈압
신경·근육계	중증근무력증, 길랭-바레 증후군, 근디스트로피
면역계	전신홍반루푸스(SLE), 류마티스관절염(심한 경우)
소화기계	크론병, 궤양성 대장염
혈액질환	재생불량성 빈혈, 특발성 혈소판감소성 자반증
호흡기계	특발성 폐섬유증, 낭포성 섬유증
피부질환	수포성 표피박리증
유전질환	헌팅턴병, 폼페병, 고셔병

2025년 현재 보건복지부와 건강보험심사평가원(HIRA)에 등록된 희귀난치질환은 1,200종 이상이며, 새로운 질환들도 매년 추가되고 있습니다.

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✅ 5대 중증질환 및 중증난치질환 지원제도

 

 

 

🔎 건강보험 산정특례

• 본인부담금: 일반 진료비의 **5~10%**만 부담
• 신청 방법: 병원 진단 후 의료기관에서 자동 신청 또는 환자가 요청 가능

🔎 희귀질환 의료비 지원사업

• 대상: 저소득층 및 기준중위소득 120~150% 이하 가구
• 지원 내용: 비급여 포함 진료비 일부 지원

🔎 실손보험 및 특약

• 암·심장·뇌질환 특약 가입 시 고액 보장 가능
• 희귀질환 특약도 일부 보험사에서 제공

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✅ 결론: 조기 진단과 제도 활용이 핵심!

 

 

 

 

5대 중증질환과 중증난치질환은 치료가 어려울 뿐 아니라 경제적 부담이 막대합니다. 따라서 다음 사항을 기억하세요:

✔ 증상 발견 즉시 전문 진단 받기
✔ 건강보험 산정특례 등록으로 진료비 경감
✔ 실손보험 및 중증질환 특약 점검
✔ 정부 의료비 지원제도 적극 활용

2025년에도 국가와 보험사의 지원 범위는 확대되고 있으니, 환자와 가족분들은 최신 정보를 꾸준히 확인하는 것이 좋습니다.

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